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Primer embarazo en España de una pareja con incompatibilidad Rh mediante selección genética de embriones


• La pareja tiene grupos sanguíneos incompatibles. La mujer es Rh negativo y el marido Rh positivo. Por esta causa la mujer generó anticuerpos en un embarazo previo de un hijo Rh positivo.

• El trastorno se conoce como “isoinmunización grave del factor Rh”, un estado que impide a la pareja tener más hijos con Rh positivo.

• En esta pareja, el riesgo de tener hijos con un Rh-positivo es del 50 %.

• La aplicación de las técnicas de Diagnóstico Genético Preimplantación han permitido que la pareja consiga un embarazo de un feto con Rh negaivo.

• El logro ha sido posible gracias a la colaboración de dos centros muy especializados: Sistemas Genómicos (Valencia) centro especializado en diagnóstico genético y el Instituto Europeo de Fertilidad (Madrid), centro especializado en técnicas de reproducción asistida.

Madrid (01-10-09).- El Instituto Europeo de Fertilidad (Madrid) y Sistemas Genómicos (Valencia) consiguen, por primera vez en España, que una mujer con “isoinmunización grave al factor Rh” quede embarazada de un feto con un Rh compatible con el suyo. Esta era, y sigue siendo, su mejor opción de poder tener hijos ya que en el seguimiento de su primer embarazo no se le administró la medicación habitual de estos casos. Por eso la mujer genera anticuerpos que destruyen los glóbulos rojos del feto, amenazando seriamente su vida, en caso de tener un Rh diferente al de ella.

El logro ha sido posible gracias a la aplicación de la técnica del Diagnóstico Genético Preimplantación basada en la selección genética de embriones. Hecho que implica el uso combinado de técnicas de reproducción asistida y de genética molecular y, por tanto, la necesidad de estrecha colaboración entre un centro de reproducción asistida y un laboratorio de genética altamente especializados, tal y como ha sucedido en este caso.

El ciclo de FIV se llevó a cabo en el Instituto Europeo de Fertilidad de Madrid, que dirige el Dr. Alfonso de La Fuente. Tras estudiar previamente a la pareja para descartar cualquier patología asociada y adecuar el tratamiento de estimulación ovárica dentro del ciclo de FIV, se obtuvieron 4 embriones. Se biopsiaron una o dos células de cada uno de los embriones obtenidos y se trasladaron a Valencia el mismo día para su análisis y diagnóstico en el laboratorio de DGP molecular de Sistemas Genómicos. Los resultados determinaron que sólo uno de los embriones era Rh-negativo y por tanto compatible con la madre. Ese único embrión fue el que se transfirió al útero materno, implantó y se consiguió el feliz embarazo que actualmente está en curso y se encuentra en su 12ª semana de gestación.

Riesgos de la incompatibilidad del factor Rh
Cuando se transfunde sangre Rh-positiva a personas Rh-negativas, la persona receptora genera anticuerpos anti-Rh. Lo mismo ocurre cuando existe una incompatibilidad del factor Rh en una pareja en la que la mujer es Rh-negativo y el hombre es Rh-positivo. En caso de embarazo, si el feto es Rh-positivo cuando la sangre de la madre tiene contacto con la sangre del feto en una amniocentesis, en el parto o en un aborto, ésta genera anticuerpos contra el factor Rh. En ese momento la madre genera una isoinmunización anti-Rh que puede ser más o menos grave dependiendo de la cantidad de anticuerpos producida.

En el 90% de los casos, la sensibilización se produce durante el parto, por lo tanto, la mayoría de los recién nacidos primogénitos con Rh positivo hijos de madres Rh negativas no se ven afectados porque el período desde la primera exposición del feto Rh positivo hasta el nacimiento del niño es insuficiente para producir una importante respuesta de anticuerpos maternos.

Cuando la madre presenta en su sangre anticuerpos anti-Rh, si se produce un segundo embarazo de otro feto Rh-positivo, los anticuerpos anti-Rh cruzan la placenta y pueden destruir las células sanguíneas fetales. La anemia resultante puede ser lo suficientemente severa para causar la muerte fetal o producir malformaciones y discapacidades en el recién nacido. Este hecho se conoce como enfermedad hemolítica del feto o recién nacido.

En este caso, la pareja tiene grupos sanguíneos incompatibles, la mujer es Rh negativo y el marido Rh positivo y en este caso el riesgo de tener hijos con un Rh incompatible es del 50 %.

La pareja tiene un hijo de 3 años de grupo sanguinio Rh+. En esta primera gestación, la mujer, a la que no se le suministró la medicación propia de estos casos, generó anticuerpos anti-Rh y quedó inmunizada.

Este trastorno que se conoce como “isoinmunización grave del factor Rh” ha impedido a la pareja tener un segundo embarazo a término. La segunda gestación de esta pareja fue de un feto Rh positivo que acabó en aborto debido a una anemia grave que no se pudo resolver por transfusiones intra útero.

Dada la gravedad del caso, por el alto grado de inmunización de la madre, desde un primer momento se planteó el Diagnóstico Genético Preimplantación (DGP) como la mejor opción para conseguir un embarazo sano y viable en la pareja.

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